Женщинам, которые планируют беременность или недавно выяснили, что зачатие состоялось, обычно назначают комплексное обследование, в которое входит ряд анализов. Один из них – анализ на ТОРЧ-инфекции, который позволяет выявить четыре заболевания: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. Инфекции, входящие в ТОРЧ комплекс, относятся к перинатальным инфекциям, которые представляют большую опасность для здоровья будущего ребенка, так как могут вызывать врожденные аномалии плода.
Расшифровка анализа на ТОРЧ-инфекции
Во время беременности любая инфекция опасна, но самой комфортной средой для вируса является молодая ткань, то есть ткань плода. Наиболее опасны вирусы группы TORCH, так как при первичном заражении во время беременности они могут привести к внутриутробному инфицированию плода, что сопровождается поражением органов и систем, повышением риска выкидыша, мертворождения, врожденных уродств и пороков развития. Аббревиатура TORCH заключает в себе названия четырех вирусов, расшифровка анализа на ТОРЧ-инфекции осуществляется следующим образом:
- To – Toxoplasma – токсоплазмоз – достаточно редкая инфекция, которая проходит бессимптомно или проявляется как грипп. Заражение плода происходит только при остром токсоплазмозе у матери, при этом на ранних сроках поражается ЦНС, может развиться микроцефалия, гидроцефалия и т.п. Более позднее инфицирование приводит к желтухе, поражениям сердечнососудистой системы, селезенки, печени и других органов. Если токсоплазмоз прогрессирует, беременность приходится прерывать;
- R – Rubella – краснуха – наиболее распространенный вирус, который обычно вызывает гибель плода либо задержку внутриутробного развития с поражением слуха, зрения, сердца и ЦНС плода. Чаще всего заражение краснухой во время беременности является поводом для ее прерывания;
- C – Cytimegalovirus – цитомегаловирус – вторая по распространенности инфекция из группы TORCH. Заражение происходит воздушно-капельным и половым путем, а также, при грудном вскармливании. Инфицирование плода цитомегаловирусом может привести к выкидышу, поражению ЦНС и головного мозга плода, гибели новорожденного. Возможно также заражение ребенка во время прохождения через родовые пути, что приводит к задержке психического и физического развития, глухоте, эпилепсии, церебральному параличу и т.п.;
- Herpes – герпес – этот вирус присутствует у многих женщин, инфицирование плода может произойти внутриутробно или во время родов. Герпес вызывает у плода задержку развития, слепоту, желтуху, поражение ЦНС, микро- и гидроцефалию и др. Часто инфицирование приводит к гибели плода.
Интерпретация результатов
Лабораторная диагностика при сдаче анализа на ТОРЧ-инфекции заключается в определении в крови человека антител или иммуноглобулинов – специальных белков иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с патогенным агентом. Антитела специфичны для каждого конкретного агента, поэтому при их обозначении добавляется название возбудителя, против которого они направлены. Всего выделяют 5 классов иммуноглобулинов (Ig), из которых для диагностики TORCH-инфекций значимы IgM и IgG.
Разные иммуноглобулины вырабатываются на различных стадиях иммунного ответа и обнаруживаются в крови на различных этапах развития вируса, а значит, по их содержанию врач может определить время заражения, спрогнозировать риски, назначить правильную диагностику и лечение.
IgM появляются в крови сразу после заражения и к 1-4 неделе достигают своего максимума. Затем постепенно, в течение нескольких месяцев, их содержание снижается. Это позволяет диагностировать острую форму заболевания на самых ранних стадиях.
IgG начинают определяться в крови немного позже, не ранее, чем через 2 недели после заражения. Уровень антител этого класса повышается медленнее, чем IgM, но они остаются в крови гораздо дольше, для некоторых инфекций – на всю жизнь. Повышенный уровень IgG свидетельствует о том, что организму уже приходилось встречаться с этой инфекцией.
Результаты анализа на ТОРЧ-инфекции расшифровываются исходя из того, что во время беременности опасность представляет первичное заражение матери вирусами, входящими в эту группу, тогда как если организм уже встречался с этими возбудителями ранее, первичное заражение исключается.
Если в анализе крови на ТОРЧ-инфекции обнаружены IgG, а IgM отсутствуют – это значит, что организм уже встречался с этой инфекцией и к ней выработаны защитные антитела – иммунитет. Это идеальный вариант для планируемой беременность или беременной женщины, так как первичное заражение уже невозможно.
Если в анализе крови на ТОРЧ-инфекции отсутствуют оба типа иммуноглобулинов, значит, существует опасность первичной встречи с инфекцией во время беременности. При этом следует периодически контролировать появление антител в крови.
Если в крови установлено наличие IgM – это свидетельствует о недавнем первичном заражении вирусом, для некоторых инфекций это может означать также реактивацию инфекции. Срок заражения можно определить исходя из содержания IgG. Если в анализе крови на ТОРЧ-инфекции они отсутствуют, значит, с момента заражения прошло немного времени.
Когда нужно сдать анализ на ТОРЧ-инфекции?
Следует учитывать, что токсоплазмоз, цитомегалия и герпес могут протекать бессимптомно, или с неявно выраженными симптомами и наличие острой формы заболевания можно узнать, только если сдать анализ на ТОРЧ-инфекции. Поэтому это исследование назначают за 2-3 месяца до планируемой беременности. Если у женщины отсутствуют антитела IgG к краснухе, ей необходимо сделать прививку от этого заболевания, после чего возобновить планирование беременности можно через 3 месяца. Прививок от других ТОРЧ-заболеваний не существует.
Если беременность уже наступила, а анализ на ТОРЧ-комплекс сделан не был, следует провести это исследование как можно быстрее. При отсутствии иммунитета к вирусам этой группы беременной женщине необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью и по возможности избегать ситуаций и контактов, которые могут привести к заражению.
