навигация

Билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденныхПрактически каждая женщина, родившая ребенка, сталкивалась с таким явлением, как «желтушка новорожденных». Это состояние характеризуется повышением билирубина в крови ребенка, что приводит к пожелтению кожных покровов и склер глаз. Однако опасность заключается отнюдь не в том, что малыш «желтеет», а в том, что в результате страдает головной мозг, и чем более выражена желтуха у малыша, тем в большей опасности находится головной мозг. Дело в том, что у новорожденных еще не сформирован полностью гематоэнцефалический барьер, и билирубин, попадая в мозг, вызывает серьезные повреждения в нем. Давайте выясним, чем может быть опасен повышенный билирубин у новорожденных.

Что такое билирубин?

Билирубин представляет собой пигмент желто-зеленого цвета. Он содержится в крови, а также в желчи. Образуется билирубин вследствие распада эритроцитов – красных клеток крови. Происходит это следующим образом: старые эритроциты распадаются и образуют токсичный гемоглобин, состоящий из молекул гема и белка глобина. Организм стремится избавиться от молекул гема, перерабатывая их в билирубин.

Различают прямой и непрямой билирубин. Вместе они образуют общий билирубин. Непрямой или свободный билирубин не выводится из организма через выделительную систему вместе с мочой, поскольку он не растворим в жидкости. Оставаясь в организме, он соединяется с белком, содержащимся в сыворотке крови, альбумином, и затем с током крови поступает в печень. Там он трансформируется в прямой (связанный) билирубин и затем выводится в желчный пузырь.

Почему появляется повышенный билирубин у новорожденных?

Повышенный билирубин у новорожденных считается физиологическим состоянием. Его еще называют физиологической желтухой. Она возникает вследствие того, что печень ребенка еще не работает должным образом и не может правильно обработать билирубин, как это делает печень взрослого человека. Как только функция печени наладится, билирубин в крови малыша придет в норму.

Для того чтобы определить степень выраженности физиологической желтухи, врач обычно назначает специальный тест на билирубин. На основании теста принимается решение о том, нужно ли проводить специальное лечение, или же состояние ребенка этого не требует.

Если результаты анализа выявляют значительное превышение установленной нормы билирубина у новорожденных, в обязательном порядке следует проводить лечение, а в отдельных случаях ребенок должен наблюдаться в стационаре. Хроническое превышение нормы билирубина у новорожденных чревато психическими аномалиями развития, вплоть до потери зрения, слуха и развития умственной отсталости.

Норма билирубина в крови у новорожденных

Норма билирубина в крови у новорожденныхТест на билирубин проводят на 3-4 день жизни малыша. Нормой билирубина в крови у новорожденных считаются следующие показатели:

  • Если ребенок родился в срок, то на 3 день после рождения уровень билирубина не должен превышать 256 мкмоль/л.
  • Если роды были преждевременными, то на 3 день после рождения уровень билирубина не должен превышать 171 мкмоль/л.

Опасность повышенного билирубина в крови у новорожденного

Как говорилось выше, для того, чтобы избавиться от токсического билирубина, нужен белок альбумин. Однако если уровень билирубина в крови у новорожденного значительно превышает норму, то альбумин не может его нейтрализовать, и билирубин оказывает негативное воздействие на нервную систему и головной мозг. В результате может развиться ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия). Это состояние характеризуется сонливостью, судорогами и снижением сосательного рефлекса. Если энцефалопатию не лечить, то последствия будут очень серьезными.

Как лечить физиологическую желтуху?

На сегодняшний день наиболее эффективным способом снижения повышенного билирубина у новорожденных является светолечение. Малыш помещается под специальную лампу в среднем на 96 часов. Под воздействием света токсичный билирубин распадается. И эти нетоксичные производные выводятся вместе с мочой и калом в течение 12 часов. Во время данного лечения могут возникать определенные побочные эффекты, такие как жидкий стул, сонливость и шелушение кожи. Но они быстро проходят после прекращения лечения.

Нужно сказать, что для лечения физиологической желтухи некоторые врачи еще назначают и медикаментозные препараты. Обычно это аскорбиновая кислота, глюкоза и фенобарбитал, а также желчегонные препараты. В совокупности эти лекарства также помогают выводить билирубин из организма ребенка. Однако, как показывает практика, светолечение более эффективно, а главное, абсолютно безопасно, в отличие от химических препаратов.

Как помочь выведению билирубина из организма ребенка?

Для того чтобы плохой билирубин быстрее выводился из организма, специалисты рекомендуют как можно быстрее наладить грудное вскармливание. Молозиво, выделяемое перед молоком, имеет слабительное действие, благодаря чему происходит быстрое выведение билирубина у новорожденных. Очень важно, чтобы стул у ребенка был регулярным, в противном случае билирубин из кишечника вновь всосется в кровь, что негативно скажется на состоянии ребенка.

Другие факторы, вызывающие повышение билирубина у новорожденных

Помимо физиологической желтухи, провоцировать повышение билирубина в крови у новорожденных могут такие состояния, как:

  • Гормональные нарушения. Если ребенок страдает таким нарушением функции щитовидной железы, как гипотиреоз, то уровень билирубина в крови тоже может быть повышен. При этом наблюдаются и другие признаки нарушения функции щитовидной железы: запоры, сухость кожных покровов, отек лица и увеличенный живот. Следует обратить внимание на то, как малыш кричит. В данном случае крик хриплый в отличие от крика здорового младенца.
  • Синдром Жильбера-Мейленграхта. Это врожденное заболевание, характеризующееся печеночной дисфункцией. В этом случае повышение уровня билирубина в крови обусловлено ферментной печеночной недостаточностью. Ребенок с таким диагнозом должен обязательно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Оцените статью

Билирубин у новорожденных 4.11 из 5 (Голосов:9)

Добавить комментарий

наверх