Вульвит – острое или хроническое воспалительное заболевание женских наружных половых органов, довольно распространенное в детской гинекологии. Чаще всего оно диагностируется у девочек от одного года до восьми лет.
Причины
Гинекологи выделяют следующие причины, способствующие развитию вульвита:
- попадание на половые органы инфекции – неспецифической (простейшие, дрожжевые грибки, вирусы, анаэробная и условно-патогенная аэробная флора) или специфической (дифтерийная палочка, микробактерии туберкулеза, хламидии, гонококки);
- попадание инородного тела;
- вторичная инфекция (кариес, хронический тонзиллит, дифтерия зева);
- лечение антибактериальными препаратами;
- иммунодефицит, гиповитаминоз, эндокринные нарушения (сахарный диабет);
- острая аллергическая реакция (например, на шоколад, цитрусовые, гигиенические прокладки, моющие средства для интимной гигиены, определенные сорта мыла);
- пеленочный дерматит у грудничков;
- аномальное строение гениталий (отсутствие задней спайки, низкое расположение уретры, зияние половой щели);
- функциональные особенности (влагалищно-уретральный рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь);
- микротравма внешних половых органов тесным бельем;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- неправильная техника подмывания девочки;
- постоянное ношение одноразовых подгузников.
Девочка может заразиться специфической инфекцией следующим образом:
- бытовой путь (через места общего пользования, общие предметы ухода, при несоблюдении правил интимной гигиены);
- инфицирование во время прохождения через обсемененные родовые пути;
- у девушек живущих интимной жизнью – половой путь.
Симптомы
В большинстве случаев при остром вульвите наблюдается отек и покраснение клитора, половых губ. Иногда процесс затрагивает паховую область бедер и кожу лобка. Ребенок, умеющий разговаривать, может жаловаться на чувство жжения и зуда, болезненность в промежности, которое усиливается при движении, прикосновении, мочеиспускании. Девочки грудного возраста выражают свой дискомфорт частым плачем и беспокойством, они могут постоянно трогать половые органы, расчесывать их. При специфических формах болезни на слизистой половых органов можно заметить язвочки и эрозии.
Характерным симптомом вульвита является появление выделений (белей) из половых путей. Цвет, консистенция и запах выделений зависит от причины заболевания. При кандидозном вульвите они творожистые, густые, белые; при стафилококковом – вязкие и желтые; при вульвите, спровоцированном кишечной палочкой, – желто-зеленые с неприятным запахом. В большинстве случаев выделения прозрачные и водянистые.
Также вульвит может сопровождаться увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела, плаксивостью, нервозностью, беспокойным сном, повышенной раздражительностью и возбудимостью. В случае хронического течения болезни отек и гиперемия проявляются в меньшей степени, а выделения из влагалища и зуд сохраняются.
Диагностика
В кабинете гинеколога проводится визуальный осмотр, а также забор мазка из влагалища для проведения бактериологического посева и микроскопического исследования выделений. Анализ позволяет выявить как саму патогенную микрофлору, так и степень ее резистентности к антибактериальным препаратам. При необходимости проводится вагиноскопию и вульвоскопию (исследование с помощью оптического прибора), особенно если надо извлечь из влагалища инородное тело. Если есть подозрения на специфическую форму вульвита, берется соскоб со слизистой половых органов, материал исследуется методом полимерной цепной реакции. Также в обязательном порядке проводят следующие диагностические мероприятия:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на сахар;
- бактериальный посев мочи;
- анализ кала на яйца глистов и дисбактериоз;
- соскоб на энтеробиоз;
- анализ крови на общий и аллергенспецифические IgE.
Кроме того, врач проводит опрос пациентки (родителей) и собирает анамнез, чтобы выявить сопутствующие заболевания. При необходимости может быть назначена консультация к узкопрофильному специалисту: эндокринологу, гастроэнтерологу, аллергологу. Диагностировать вульвит может не только гинеколог, но и педиатр, но назначать лечение должен только профильный специалист.
Лечение
Лечение вульвита направлено на устранение причины болезни и уменьшение воспалительного процесса. Большое внимание уделяется гигиеническим процедурам:
- санация влагалища с помощью специального гинекологического прибора для орошения;
- сидячие ванночки с настоями трав (зверобой, календула, ромашка);
- обмывание слизистой наружных половых органов антисептическими растворами фурацилина или марганцовки.
Для уменьшения дискомфорта и устранения зуда назначают противовоспалительные свечи и мази, а также седативные препараты. По результатам анализов может быть назначены антибактериальные или же противогрибковые средства в виде кремов и мазей местно и внутрь. При вульвите, вызванном глистами, проводят дегельминтизацию. В случае обнаружения инородного тела его удаляют. Для купирования острой аллергической реакции назначают антигистаминные препараты. Также проводится общеукрепляющая терапия, назначается прием иммуномодуляторов, поливитаминных препаратов, пробиотиков. Для лечения вульвита применяются физиотерапевтические процедуры: дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение, ультрафонофорез с использованием антисептических растворов, мазей, гелей.
Вульвит – это опасное гинекологическое заболевание. Если его не лечить или не в полной мере следовать предписаниям врача, высока вероятность рецидива. Хронический вульвит приводит к нарушению половой, менструальной, репродуктивной функций в будущем.
