Дисплазия шейки матки – это изменение структуры ее слизистой оболочки, при котором патологические образования на поверхности шейки матки или внутри ее канала создают высокий риск развития онкологического процесса. Несмотря на вероятность столь грозных осложнений, в большинстве случаев этот диагноз вовсе не так уж страшен. Выявленная на ранних стадиях дисплазия хорошо поддается лечению, причем нередко устранить патологию удается без оперативных вмешательств. Как возникает это заболевание, и какие методы лечения предлагает медицина?
Причины и степени дисплазии
Эпителий слизистой оболочки шейки матки состоит из трех слоев: базального, промежуточного и функционального (поверхностного). В базальном слое клетки эпителия должны делиться, в промежуточном – дозревать, а функциональный слой играет роль защиты.
При дисплазии процессы обновления, созревания и отторжения клеток нарушаются, структура слизистой оболочки видоизменяется, а потому ее правильное функционирование становится невозможным. Дисплазия поражает все слои эпителия, кроме первого, базального. Если патология распространяется и на него, диагностируют рак шейки матки.
Исходя из того, насколько глубоко поражены слои слизистой, выделяют 3 степени дисплазии шейки матки. При легкой степени патология охватывает только поверхностный слой, а поражение занимает меньше 1/3 площади эпителия. Когда нарушения охватывают более 1/3, но до 2/3 эпителия, диагностируют вторую стадию дисплазии. Самая тяжелая, третья степень заболевания поражает все слои эпителия и квалифицируется как неинвазивный рак.
Основная причина развития дисплазии шейки матки – высокоонкогенные формы вируса папилломы человека (ВПЧ). Они обнаруживаются у 96-98% пациенток с дисплазией. При наличии онкогенных типов ВПЧ в слизистой шейки матки патологический процесс развивается примерно за 1-1,5 года.
Одновременно с этим существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые способны увеличить вероятность дисплазии. К самым распространенным из них относятся:
- пассивное или активное курение, злоупотребление алкоголем;
- раннее начало половой жизни, ранние роды;
- длительный прием гормональных препаратов или оральных контрацептивов;
- хронические заболевания половой сферы;
- травмирование шейки матки в процессе многократных родов или частых абортов;
- ослабление иммунитета, вызванное стрессом, хроническими болезнями, нарушениями питания, длительным приемом медикаментов;
- генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
Обычно перечисленные факторы приводят к образованию эрозии шейки матки, которая затем трансформируется в дисплазию. Не следует путать эти патологии. Эрозия – это только нарушение целостности слизистой оболочки, тогда как дисплазия проявляется в виде структурного изменения ее строения, которое происходит на клеточном уровне.
Лечение
Тактика лечения дисплазии определяется после развернутого обследования. Врачи устанавливают глубину и площадь поражения эпителия, а также проводят анализы на наличие сопутствующих инфекций и заболеваний. Методы терапии выбираются с учетом возраста женщины и желания сохранить детородную функцию.
У пациенток до 20 лет с поверхностной дисплазией первой степени медики применяют выжидательную тактику, так как в таких случаях заболевание может пройти само по себе. Женщина регулярно наблюдается у гинеколога и не реже двух раз в год проходит кольпоскопическое обследование шейки матки. Это позволяет своевременно обнаружить возможное прогрессирование дисплазии. Аналогичная тактика может использоваться у женщин с дисплазией, не сопровождающейся вирусными инфекциями.
При легкой и умеренной дисплазии лечение проводится с применением противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Медикаменты способны подавить и ликвидировать даже высокоонкогенные вирусы папилломы. В результате противовирусной терапии и стимуляции иммунитета очаги поражения нередко удается устранить, не прибегая к хирургическому лечению.
Если в процессе обследования устанавливается, что патология возникла на фоне ВПЧ и протекает в запущенной форме, медики делают выбор в пользу хирургических методов, поскольку в таких случаях дисплазия всегда прогрессирует и рано или поздно переходит в тяжелую стадию. Существует несколько вариантов лечения, позволяющих удалить или разрушить атипичные участки слизистой:
- криодеструкция (прижигание жидким азотом);
- радиоволновая терапия;
- электрокоагуляция;
- лазерная терапия;
- хирургическое иссечение пораженных зон;
- ножевое или ультразвуковое удаление шейки матки.
Перед использованием оперативных способов лечения пациентка проходит комплексное обследование, а затем курс противовоспалительной терапии, позволяющий устранить очаг инфекции. В ряде случаев уже одно только медикаментозное лечение обеспечивает заметное улучшение, после которого необходимость кардинальных мер отпадает. Метод удаления или деструкции патологических участков выбирается с учетом степени дисплазии. Наиболее кардинальный из них – ампутация шейки матки – используется в крайних случаях, когда аномальные изменения уже перешли в тяжелейшую стадию и бороться с ними другими способами бесполезно.
Важно отметить, что даже тяжелые формы дисплазии обычно протекают бессимптомно. Можно долгое время и не подозревать о наличии этой серьезной патологии, пока диагноз не определится на приеме у гинеколога. Между тем успешность лечения напрямую зависит от того, сколько времени развивалась дисплазия. Даже если у вас нет сомнений или опасений по поводу своего здоровья, не забывайте регулярно проходить плановые профилактические осмотры не меньше 2 раз в год.
