Киста канатика считается достаточно распространенным мужским заболеванием мочеполовой системы и может встречаться в любом возрасте. Физиологически киста представляет собой круглое образование, внутри которого содержится жидкость с примесью сперматозоидов. При пальпации образование определяется как шаровидная или овальная опухоль с гладкой поверхностью мягкой и эластичной консистенции.
Причины развития кисты
Киста канатика может иметь врожденное или приобретенное происхождение. Врожденное образование возникает в результате нарушений эмбрионального развития и может протекать на фоне других пороков мочеполовой системы. В этом случае киста образуется из-за частичного незаращения участка слизистой оболочки брюшной полости, который служит для проведения яичек и семенного канатика в мошонку на последних этапах эмбриогенеза. Незаращение приводит к образованию несообщающихся полостей по ходу семенного канатика и придатка яичка. Они заполняются прозрачным жидким содержимым и постепенно формируются в кисту канатика.
Приобретенные кисты семенного канатика у мужчин могут развиваться из-за травмирования мошонки или ранее перенесенных воспалительных процессов. В поврежденных из-за воспаления или травмы семенных протоках нарушается нормальный отток сперматозоидов. В результате происходит закупорка протока и накопление в нем жидкого секрета. По мере дальнейшего скапливания жидкости между оболочками семенного канатика образуется полость, которая развивается (продолжает расти за счет новых поступлений жидкого секрета) и преобразуется в кисту.
Симптомы кисты канатика и течение заболевание
Киста семенного канатика у мальчиков и мужчин развивается в течение длительного периода времени и в подавляющем большинстве случаев протекает без какой-либо выраженной симптоматики. Чаще всего это заболевание выявляют случайно при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, назначенном по другому поводу.
Киста канатика обычно проявляется в виде безболезненного образования, которое можно обнаружить при пальпации. При достижении достаточно больших размеров образование начинает сдавливать близлежащие сосуды и нервы, что способно привести к развитию постоянной ноющей боли с одной стороны паховой области. У мальчиков киста семенного канатика может случайно выявиться во время купания.
Киста семенного канатика у мужчин не провоцирует бесплодия или нарушения половой активности. Однако по мере роста она способна оказывать сильное механическое воздействие на окружающие ткани и нарушать работу семенных протоков, тем самым вызывая и нарушение репродуктивной функции.
Диагностика кисты
Обычного клинического осмотра недостаточно для постановки точного диагноза, так как опухолевидное образование может быть не только кистой, но и сперматогенной гранулемой, липомой, онкологической опухолью семенного канатика. Поэтому диагностический поиск проводится с использованием УЗИ, диафаноскопии (просвечивание кисты), а в редких случаях – биопсии новообразования. При наличии подозрений на опухоль при диагностике может применяться магнитно-резонансная или компьютерная томография.
На УЗИ киста канатика определяется как округлое образование с тонкими стенками. Если содержащаяся в нем жидкость состоит из различных элементов, новообразование бывает сложно отличить от опухоли. В таких случаях дальнейшие диагностические исследования, как правило, не имеют смысла. Пациенту назначают операцию на кисте семенного канатика, после которой проводится обязательное гистологическое обследование тканей для выяснения характера опухоли (злокачественная или доброкачественная).
Лечение кисты канатика
Операция на кисте семенного канатика является единственным эффективным способом лечения. Какие-либо методы консервативной терапии или народные рецепты для лечения кисты канатика полностью безрезультативны. Поэтому использовать мази, компрессы, а особенно массаж для лечения заболевания не следует: это не только не принесет нужного эффекта, но может и навредить (например, массаж способен спровоцировать такое серьезное осложнение, как разрыв полости кисты).
Оперативное лечение кисты канатика заключается в полном удалении новообразования, после которого проводят ушивание послеоперационной раны. Процедура обычно проводится под местной анестезией. Область, где будет осуществлен разрез, обкалывают раствором лидокаина. Затем врач выполняет продольный разрез мошонки и отыскивает в глубоких тканях кисту канатика, ориентируясь на данные предварительно проведенного УЗИ. Новообразование пережимается у основания и перевязывается шелковой нитью, а затем его отсекают скальпелем. Отсеченные стенки кистозной полости отправляют на гистологическое исследование, необходимое для исключения злокачественности образования.
Обычно после такой операции больного оставляют под наблюдением в стационаре в течение одного дня. На протяжени первых двух часов после операции для профилактики отека и гематомы пациенту рекомендуется прикладывать к послеоперационной ране холод. Процесс реабилитации длится в среднем около 10 дней, в течение которых пациенту необходимо воздерживаться от любых физических нагрузок и поднятия тяжестей, так как даже незначительное перенапряжение способно привести к развитию послеоперационной грыжи и других осложнений. Кроме того, в этот период рекомендуется носить эластичное нижнее белье, которое будет поддерживать яички и предотвратит вероятность расхождения швов.
Как и при любой хирургической операции, при удалении кисты канатика присутствует риск осложнений, как обычных (повреждение здоровых тканей, занесение инфекции), так и нестандартных – рецидив заболевания, нарушение функционирования семенных протоков, развитие водянки яичка или рубцовых изменений кожного покрова. Однако такие осложнения являются результатом неквалифицированного выполнения операции и возникают очень редко.
