Среди всех патологий, которые встречаются при беременности, преждевременная отслойка плаценты имеет довольно тяжелые последствия. Согласно медицинской статистике, каждый шестой ребенок в результате такого осложнения погибает. При этом данная патология встречается у одной из 1200 будущих мам. Рассмотрим, каковы причины и симптомы преждевременной отслойки плаценты при беременности, а также ее особенности в зависимости от срока беременности.
Причины
Плацента – это особая соединительная ткань, которая связывает женщину и плод. При ее помощи ребенок получает кислород и необходимые ему питательные вещества. При нарушениях в функционировании плаценты возникает угроза здоровью и жизни плода.
Об отслойке плаценты специалисты говорят, когда она преждевременно отделяется от стенки матки.
Точная причина преждевременной отслойки плаценты при беременности еще не известна. Однако существуют факты, которые провоцируют развитие этой патологии:
- гестоз (поздний токсикоз);
- нарушения свертывающей системы крови;
- прямая травма живота при ушибе, падении или аварии;
- сильные стрессы;
- переливание компонентов крови беременной женщине;
- резкие изменения уровня артериальной и венозной крови;
- красная волчанка, ревматизм – при этих аутоиммунных заболеваниях организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям, что и приводит к отслоению плаценты;
- многоплодная беременность, многоводье;
- курение, употребление алкоголя и наркотиков;
- дефицит витаминов, микро- и макроэлементов.
Во многих случаях причиной преждевременной отслойки плаценты при беременности является системное заболевание, такое как сахарный диабет, гломерулонефрит (заболевание клубочков почек), нефропатия (заболевание клубочков и паренхимы почек), антифосфолипидный синдром (наличие в организме антител против фосфолипидов).
Различают три степени отслойки плаценты:
- І. При первой степени плацента отслаивается на 1/3. Шансы на продолжение беременности довольно высокие и плод не страдает.
- ІІ. Отслойка плаценты второй степени означает, что отслоение произошло на 50%. Существует высокий риск внутриутробной гибели ребенка от гипоксии (кислородное голодание).
- ІІІ. Третья степень отслойки плаценты – ее полное отслоение. Практически всегда ребенок погибает и беременность прерывается.
Симптомы
Как отмечают специалисты, наиболее частый симптом преждевременной отслойки плаценты при беременности – кровотечение. Оно встречается примерно в 80% случаев данной патологии. Кровотечение может быть вагинальным или маточным.
Имеет значение, где произошла отслойка плаценты. Так, если отслоение было по краю плаценты (краевая отслойка), кровь изливается наружу из половых органов. При этом она будет ярко-алой, после свертывания – темной. Более опасной является отслойка в центре плаценты. В таком случае кровь скапливается между плацентой и маткой, не имея выхода. Данное состояние врачи называют ретроплацентарной гематомой. При отсутствии своевременной диагностики и лечения происходит дальнейшая отслойка, кровь пропитывает все слои матки и нередко изливается в брюшную полость. В такой ситуации происходит большая кровопотеря, часто приводящая к геморрагическому шоку, что требует немедленного хирургического вмешательства. К сожалению, в этом случае приходится удалять матку вместе с погибшим плодом.
Также симптомом преждевременной отслойки плаценты при беременности является боль в нижней части живота. Она бывает примерно в 70% случаев патологии. Такой болевой синдром имеет ноющий, тупой характер и отдает в промежность или бедро. Наибольшая интенсивность боли наблюдается при внутреннем кровотечении.
Кроме основных симптомов, перечисленных выше, клиническая картина отслоения плаценты включает головокружение, обморочные состояния, беспокойство, учащенное дыхание. В некоторых случаях развивается тошнота и рвота.
Определить участок отслойки, выявить его размеры и оценить состояние плода можно с помощью ультразвукового исследования. Дальнейшие действия специалиста зависят от срока беременности.
Отслойка на ранних сроках беременности
Обычно преждевременная отслойка плаценты при беременности на ранних сроках сопровождается небольшим кровотечением. Как правило, врачи стараются сохранить беременность при помощи консервативных методов лечения.
Если данная патология произошла до 20-й недели беременности, то шансы выносить и родить здорового малыша довольно высокие. Это объясняется тем, что во время первой половины беременности плацента растет и существует большая вероятность, что, соприкасаясь со стенками матки, она компенсирует некоторую часть утерянной поверхности. Поэтому преждевременная отслойка плаценты при беременности на ранних сроках при своевременном лечении не оказывает негативного влияния на развитие малыша.
Отслойка на поздних сроках беременности
При преждевременной отслойке плаценты при беременности на поздних сроках тактика дальнейших действий врача зависит от многих причин, в первую очередь от степени патологии. Если беременность доношенная, врачи обычно стимулируют начало родового процесса у женщины. При небольшой отслойке роды ведутся естественным путем, в случае значительной отслойки проводят кесарево сечение.
Иногда при преждевременной отслойке плаценты при беременности на поздних сроках у женщины начинается кровотечение во время или сразу после родов. В таком случае проводят гемостатическую терапию, а при отсутствии эффекта нередко приходится удалять матку.
После отслойки плаценты женщине рекомендуется повторная беременность не ранее, чем через год. Специалисты отмечают, что нередко такая беременность тоже сопровождается данной патологией. Поэтому важно прислушиваться к советам врачей и выполнять все их рекомендации.
