навигация

Сроки скрининга при беременности в первом, втором и третьем триместре

Сроки скрининга при беременностиПренатальный скрининг представляет собой комплекс исследований, которые позволяют выявить риск рождения ребенка с грубыми пороками развития и хромосомными патологиями. Эти исследования назначают всем женщинам старше 35 лет, а также тем беременным, которые попадают в группу риска по развитию нарушений у плода из-за перенесенной в период беременности инфекции, радиационного облучения, семейного носительства хромосомных аномалий или других неблагоприятных факторов.

Женщинам из группы риска следует узнать о сроках проведения скрининга при беременности, а также об основных особенностях каждого теста или анализа.

В первом триместре

В период первого триместра будущая мама проходит УЗИ, а также биохимическое исследование крови.

Сроки проведения. Ультразвуковой скрининг первого триместра проводится на 10–14 неделях беременности. На этом же сроке назначают биохимический скрининг – так называемый «двойной тест».

Ультразвуковой скрининг. Во время первого УЗИ врач изучает общие параметры, такие как срок вынашивания, количество плодов, особенности прикрепления плодного яйца к стенке матки и другие показатели, определяющие характер течения беременности. В процессе дальнейшего обследования проводится диагностика грубых пороков развития плода, а также хромосомных патологий. Для этого изучаются такие параметры, как копчико-теменной размер плода (КРТ), толщина воротникового пространства (ТВП) и особенности развития носовой кости. Исходя из полученных данных высчитывается риск развития синдрома Дауна.

Биохимический скрининг («двойной тест»). Это исследование должно проводиться не позднее чем через три дня после УЗИ-скрининга, иначе его результаты будут неинформативны. Для анализа берут венозную кровь. Ее исследуют на уровень содержания хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и плазменного белка PAPP-A. По результатам анализа могут быть выявлены такие хромосомные патологии, как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, де Ланге, триплоидии и анеуплоидии по половых хромосомам, а также ряд других нарушений.

Во втором триместре

Во втором триместре беременным назначают те же самые скрининговые обследования, что и в первом – УЗИ и анализ крови.

Сроки проведения. Во втором триместре ультразвуковой скрининг проводят на 20–24 неделях беременности. Биохимический скрининг («тройной тест») назначают на 16–20 неделях.

Ультразвуковой скрининг. В процессе второго УЗИ врач тщательно изучает анатомические структуры плода на предмет пороков развития и хромосомных нарушений. Кроме того, это исследование позволяет выявить патологии развития плаценты и пуповины, сердца и мозга плода, а также ранние формы задержки внутриутробного развития и аномальное количество околоплодных вод. При обнаружении нарушений назначаются дополнительные диагностические обследования.

Биохимический скрининг («тройной тест»). В процессе этого исследования определяется концентрация в крови альфа-фетопротеина (АФП), ХГЧ и свободного эстриола. Второй биохимический скрининг позволяет выявить степень риска рождения ребенка с синдромом Дауна или Эдвардса, дефектом развития нервной трубки и другими патологиями. Если результаты анализа укажут на наличие тех или иных нарушений, женщину направят на повторное УЗИ. А если по результатам УЗИ будут выявлены явные патологии, то для более точной диагностики потребуются инвазивные методы исследования, такие как амниоцентез, хорионбиопсия или плацентоцентез.

В третьем триместре

Сроки скрининга при беременности в третьем триместреВ третьем триместре женщина проходит очередное УЗИ, а при необходимости ей назначают дополнительные обследования – кардиотокографию и допплерометрию.

Сроки проведения. Ультразвуковой скрининг третьего триместра проводят на 32–34 неделях беременности. Кардиотокография может проводиться с 30–32 недели. На допплерометрию женщину обычно направляют после 30-й недели беременности, хотя это исследование может проводиться и месяцем ранее.

Ультразвуковой скрининг. Во время третьего УЗИ врач оценивает соответствие размеров плода срокам беременности, а также проводит диагностику пороков развития, которые проявляются в последнем периоде вынашивания ребенка. Это исследование позволяет проанализировать состояние кровотока в системе мать-плацента-плод и своевременно выявить фетоплацентарную недостаточность. Если в процессе УЗИ покажет патологии развития, врачи смогут определить возможность их хирургической коррекции и спланировать тактику родоразрешения.

Кардиотокография (КТГ). Этот тест не имеет противопоказаний, поэтому может назначаться всем беременным. В ходе исследования регистрируется частота сердцебиения плода, а на основании полученных данных оценивается показатель состояния плода (ПСП). Он позволяет врачу сделать выводы о возможном наличии патологий, но не дает каких-либо точных сведений, поэтому может применяться только в качестве дополнительного способа диагностики.

Допплерометрия. Этот метод исследования позволяет оценить состояние кровотока в системе мать-плод-плацента и своевременно предотвратить осложнения беременности, возникающие при фетоплацентарной недостаточности. Кроме того, с помощью допплерометрии можно с большой долей вероятности выявить такие нарушения, как отслойка плаценты, обвитие плода пуповиной или пороки сердца. Однако этот диагностический метод не используют без особых показаний, так как он требует достаточно большой мощности излучения.

В заключение следует сказать, что комплексный скрининг при беременности не является обязательным: если женщина не желает проходить его, так как приняла решение оставить ребенка независимо от результатов диагностики, она может отказаться от дополнительных обследований. Но при этом ей нужно учитывать, что при обнаружении патологий грамотное ведение беременности способно повысить шансы на рождение здорового ребенка или малыша с менее выраженными пороками.

Оцените статью

Сроки скрининга при беременности в первом, втором и третьем триместре 4.50 из 5 (Голосов:6)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

наверх